Analysis of oral risk factors for ventilator-associated pneumonia in critically ill patients.

OBJECTIVE: This a cross-sectional study to evaluate the association between oral health findings and ventilator-associated pneumonia (VAP) among critically ill patients in intensive care units (ICU). MATERIAL AND METHODS: Data were collected from medical records, and a detailed oral physical examination was performed on 663 critically ill patients on mechanical ventilation. Data were statistically analysed using univariate and logistic regression models relating the development of VAP with the oral findings. RESULTS: At oral physical examination, the most frequent findings were tooth loss (568-85.67%), coated tongue (422-63.65%) and oral bleeding (192-28.96%). Patients with a coated tongue or oral bleeding on the first day of ICU hospitalization developed more VAP than did patients without these conditions (20.14 vs 13.69%, p = 0.02; 23.44 vs 15.50%, p = 0.01, respectively). In the logistic regression, a coated tongue and oral bleeding were considered independent risk factors for VAP development (OR = 1.61 (1.03-2.51) and OR = 1.69 (1.08-2.66), respectively). CONCLUSIONS: The presence of a coated tongue and oral bleeding in ICU admission could be considered markers for the development of VAP. CLINICAL RELEVANCE: The results of this paper reinforce the importance of proper maintenance of oral hygiene before intubation, which may lead to a decrease in the incidence of VAP in the ICU.

Widespread Sporadic Type Burkitt Lymphoma Presenting as Dental Mobility and Premature Eruption of Permanent Teeth in a Child.

Burkitt lymphoma (BL) is a rare and aggressive malignant neoplasm frequently involving the jawbones in children. The main purpose of this article is to report the case of a nine-year-old boy with widespread BL diagnosed through oral findings. The patient was referred after complaining of dental mobility for two weeks. The physical examination revealed premature eruption of permanent teeth. The periapical radiographic examination showed a diffuse bone rarefaction in the involved area. An incisional biopsy was performed, leading to the diagnosis of BL. The patient was then treated with chemotherapy and is free of disease after an 18-month follow-up. The main signs and symptoms of an oral BL could mimic a dental problem, thus it is extremely important to be knowledgeable about this disease, which can be fatal without early diagnosis and treatment.

Organização didático pedagógica - estratégias para o desenvolvimento de competências / Educational teaching organization - strategies to skills development

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) para o curso de graduação em Odontologia foram instituídas no ano de 2002 reorientando o ensino na direção da formação autônoma, pautada em princípios éticos e humanísticos, crítico-reflexiva, atuação em diferentes níveis de atenção e adequando-o às demandas sociais. Para alcançar estes objetivos a organização e metodologias tradicionais não têm se mostrado suficientes e novas estratégias pedagógicas têm sido propostas. Neste contexto, o objetivo do trabalho foi analisar o Projeto Pedagógico do Curso (PPC) de Odontologia das Instituições de Ensino Superior (IES) públicas e privadas do Brasil, com o propósito de caracterizar e analisar a estrutura curricular dos cursos. Foram pesquisadas 203 IES cadastradas no sistema de tramitação eletrônica de processos regulatórios das IES (e-MEC). Apenas 36 disponibilizavam integralmente os PPC na internet. 89% distribuem os conteúdos por disciplinas e 11% por módulos. Dos cursos que estão organizados por disciplinas, 53% agrupam-nas por áreas, eixos ou ciclos, mas sem demonstrar como acontece a integração dos conteúdos. Conclui-se que as instituições, mesmo após a realização das reformas curriculares, ainda necessitam realizar mudanças significativas para alcançar os objetivos das DCN (AU).

The National Curriculum Guidelines (DCN) for the Dentistry course were introduced in 2002 in order to reorient teaching toward autonomous education, guided by ethical, humanistic, critical and reflexive principles, acting upon different levels of care and adapting it the social demands. The traditional methodologies and organization have not proven to be sufficient in order to reaching such objectives, and new educational strategies have emerged. In such context, this study was aimed at analyzing the Educational Project of the Course (EPC) of the Institutions of Higher Education (IHE) from Brazilian public and private Dentistry courses, characterizing and analyzing their Syllabus. From 203 IHE registered in the electronic processing system that regulates Brazilian IHE (e-MEC), only 36 completely provided EPC on the Internet, 89% distributed the contents for subjects and 11% for modules. Among the courses that are organized by subjects, 53% used to group them by areas, axes, or cycles, but without showing how the integration of contents occur. It can be inferred that the Institutions, even after the implementation of Syllabus changes, still need to make notorious shifts in order to achieve the DCN goals (AU).

Proteção da integridade e da autenticidade das radiografias odontológicas digitais / Integrity and authenticity's protections of digital dental radiographs

A radiografia digital pode ser usada na odontologia em substituição ao sistema convencional, que utiliza filme para aquisição de imagens diagnósticas. Se comparada com esse sistema, a radiografia digital apresenta vantagens, como menor tempo para aquisição da imagem, eliminação do processamento, possibilidade de melhora na qualidade da imagem após a exposição aos raios-x e menor exposição do paciente à radiação. O sistema digital tem também desvantagens, sendo uma das mais significativas a possibilidade de alteração maliciosa das imagens por meio de programas gráficos, e, assim, o valor legal das radiografias, que antes era inquestionável, passou a ser discutível judicialmente, devido a essa possibilidade de manipulação. Este artigo é uma revisão de literatura que apresenta uma visão geral sobre radiografia digital odontológica e algumas técnicas que foram desenvolvidas e ainda causam interesse na comunidade de pesquisa, para garantir autenticidade, confiabilidade e integridade às imagens digitais adquiridas, transmitidas e armazenadas. O seu objetivo é que o cirurgião-dentista possa conhecer essa nova opção em aquisição de imagens diagnósticas e estar ciente de algumas alternativas de proteção de dados digitais, como técnicas criptográficas e de assinatura digital, Digital Imaging and Communication in Medicine, e os princípios de marca d´água digital.

Digital radiography can be used in dentistry as a substitute of the conventional system which uses radiographic film for the attainment of diagnostic images. If compared with the conventional system, digital radiography presents advantages such as shorter amount of time for the acquirement of images, possibility of an enhancement of the image quality after the exposure to the x-rays and less exposure of the patients to the x-rays. The digital system, however, has disadvantages and the most significant one is the possibility of malicious alteration of the images through graphic programs, that being, the legal value which used to be unquestionable, became judiciously debatable due to this possibility of manipulation. This article presents an overview of dental radiographs and some of the techniques that still cause interest within the research community developed to assure the authenticity, trustworthiness and integrity of the attainment, transmission and storage of digital images. The objective is that the dentists obtain knowledge about this new option of attainment of diagnosed images and becomes aware of some of the digital data protection's alternatives such as cryptography techniques and digital signatures, Digital Imaging and Communication in Medicine and the principles of digital watermarking.

Geração Y: a motivação para construção do conhecimento / Generation Y: motivation for the construction of knowledge

A construção do conhecimento em saúde ocorre quando o indivíduo toma consciência da aplicação prática do conceito. Práticas de ensino unidirecionais muitas vezes não permitem isso, não motivando a busca de informações que possibilitarão a resolução de problemas. O estudante, atualmente, possui um perfil diferenciado, são jovens pertencentes à geração Y, que cresceram em uma sociedade em transformação pela tecnologia e, agora se encontram nas universidades. Esses jovens não respondem significativamente aos modelos educativos tradicionais, sendo necessárias estratégias de ensino diferenciadas, que buscam a motivação para o desenvolvimento do aprendizado, com uma prática mais participativa e dinâmica. Nesse sentido, o Pró-saúde, concebido para dar suporte à reorientação da formação profissional em saúde, permite abordagens coerentes com essa geração, estabelecendo ações que estimulam a assimilação de conhecimentos críticos no processo de formação profissional. Frente a esses conceitos, elaborou-se um questionário temático sobre a Gripe A, epidêmica em 2009, para motivação no aprendizado de fatores etiológicos e práticas necessárias para a proteção e enfrentamento individual e da sociedade, em uma situação emergencial na saúde. Logo após a aplicação dos questionários foram entregues gabaritos comentados visando o imediato esclarecimento. Observouse então, o interesse dos estudantes em relacionar as suas dúvidas e dificuldades com as respostas corretas, realizando a proposta de motivação no ensino. Dessa forma, verificou-se que essa estratégia, baseada em um instrumento de autoavaliação, permitiu ao aluno progredir em seus conhecimentos baseando-se em seus erros (AU).

The construction of knowledge concerning health occurs when the individual becomes aware of the practical application of a concept. Unidirectional teaching practices often do not allow this, because they do not motivate the search for the information that will allow the resolution of problems. Students today now have a different profile. They are young adults who belong to Generation Y, and grew up in a society being transformed by technology, and now find themselves in college. These young people do not respond significantly to traditional educational models, and require a different teaching strategy that seeks motivation to develop learning, with a more participatory and dynamic form of practice. In this sense, the "Pro-Saúde" (Pro-Health) project was conceived to lend support to redirecting professional health training, and allows different approaches consistent with this generation, establishing actions that encourage the assimilation of critical knowledge for the process of professional training. In view of these concepts, a focused questionnaire was drawn up on Influenza A ­ epidemic in 2009 ­ to aid motivation in learning the etiological factors and practices necessary to protect individuals and society and help them cope in a health emergency situation. Right after applying the questionnaires, templates with comments were handed out to provide an on-the-spot explanation. It was observed that the students showed interest in relating their doubts and difficulties with the correct answers, thus driving the teaching motivation. Accordingly, it was found that this strategy, based on a self-evaluation tool, allowed students to progress in their knowledge, based on their mistakes (AU).

Formação profissional em odontologia: percepção discente da interação curricular / Professional dentistry training: students' perception of curricular interaction

Há algum tempo se faz necessária à mudança nos currículos de odontologia do Brasil, com um modelo de ensino voltado ao mercado de trabalho na qual o estudante tenha a excelência técnica associada a um pensamento crítico. Em 2005 ocorreu a mudança do currículo tradicional para o transdisciplinar na Universidade Estadual de Londrina, orientados pelas Diretrizes Curriculares Nacionais de 2002 o qual almeja que o estudante consiga articular conceitos e necessidades específicas de cada caso. Com o objetivo de avaliar qual a percepção discente da mudança curricular ocorrida foi aplicado um questionário com questões extraídas do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes - ENADE aos estudantes do quinto ano do Curso de Odontologia da primeira e segunda turma do currículo transdisciplinar e a última turma do currículo tradicional (n = 148). Os resultados foram analisados e quantificados pelo software estatístico SPSS versão 15.0 e Excel 2007 que possibilitou cruzar os dados das três turmas e fazer uma análise comparativa e nesse momento de renovação as variações entre as turmas foram pertinentes para apontar algumas mudanças ocorridas, como por exemplo, o avanço na atuação em conjunto com outras áreas profissionais, maior compreensão de processos, tomada de decisão e resolução de problemas no âmbito de sua área de atuação. Esses avanços não se devem apenas a mudança metodológica, mas a uma transformação na cultura pedagógica da instituição que ainda está em fase de construção por meio de ações que visam orientar adequações necessárias para um efetivo currículo integrado (AU).

A change in Brazil's Dentistry curriculum is long overdue. Its teaching model should be geared toward the job market, in which the student can associate technical expertise with critical thinking. In 2005, there was a change from the traditional Flexnerian to the transdisciplinary curriculum at the State University of Londrina, guided by the National Curriculum Guidelines of 2002, the aim of which was to enable students to interconnect the concepts and specific needs of each case. In order to ascertain students' perceptions of curriculum changes, a survey with questions taken from the National Survey of Student Performance (ENADE) was applied to fifth year Dentistry students (n=148) from the first and second class of the transdisciplinary curriculum and from the last class of the traditional curriculum. The results were analyzed and quantified by SPSS version 15.0 and Excel 2007 statistical software that allowed cross referencing the data from the three classes and making a comparative analysis. At a time of renewal such as this, the variations between classes have made it possible to identify some changes, such as the progress made in joint operations with different professional areas, greater understanding of processes, professional decision making and problem solving. This progress is not just a methodological change, but a transformation in the teaching culture of the institution, still being constructed through actions designed to guide necessary adjustments for an effective integrated curriculum (AU).

Projeto Pró-Saúde Odontologia: relato das atividades iniciais em universidades do Estado do Paraná / Pro-saude dentistry project: report of initial activities in universities of the State of Paraná, Brazil

O Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde, Pró-Saúde, tem perspectiva de que os processos de reorientação da formação ocorram simultaneamente em distintos eixos, em direção à situação desejada apontada pela Instituição de Ensino Superior, que antevê uma escola integrada ao serviço público de saúde e que dê respostas às necessidades concretas da população brasileira na formação de recursos humanos, na produção de conhecimentos e na prestação de serviços, em todos esses casos direcionados a construir o fortalecimento do Sistema Único de Saúde. Este trabalho aborda as atividades iniciais das três universidades paranaenses contempladas com o Pró-Saúde Odontologia, Universidade Estadual de Londrina, Universidade Estadual de Maringá e Pontifícia Universidade Católica do Paraná, incluindo o relatório do I Fórum Paranaense Pó-Saúde Odontologia e os encaminhamentos dele resultantes.

Pericoronarite relacionada com tonsilite recorrente: revisão da literatura e relato de um caso / Pericoronitis related with recurrent tonsillitis: literature review and a case report

A pericoronarite, condição inflamatória dos tecidos moles pericoronários, acomete principalmente os terceiros molares inferiores. A superfície oclusal do dente afetado é freqüentemente revestida por um tecido gengival denominado opérculum, o qual favorece o acúmulo de alimentos e proliferação bacteriana. Além do incômodo causado pelos sinais clínicos como dor, sangramento, halitose e trismo, há um risco de resultar em complicações devido à disseminação da infecção. O presente trabalho aborda uma situação clínica onde um quadro de tonsilite recorrente foi solucionado com a exodontia de um terceiro molar inferior semi-incluso

A relação entre os hábitos parafuncionais e a posição do disco articular em pacientes sintomáticos para disfunção têmpero-mandibular / The relationship between parafunctional habits and disc position in symptomatic patients with temporomandibular dysfunction

Os hábitos parafuncionais são descritos como os principais fatores etiológicos da disfunção temporomandibular (DTM). A fim de relacioná-los com tal patologia nas articulações têmporomandibulares, foram selecionados 30 pacientes sintomáticos submetidos a exame clínico e a exame de imagem por ressonância magnética. Após realizados os exames, observou-se que a posição do disco mais prevalente foi o deslocamento com redução bilateral (26,66%), tendo como principal parafunção o apertamento dental, seguido do bruxismo. Com base nesses dados, conclui-se haver concordância entre a presença de hábitos parafuncionais e a presença de sinais e sintomas da DTM, uma vez que essa relação se mostrou presente em 90% dos pacientes examinados

Occlusal stabilization appliance: evaluation of its efficacy in the treatment of temporomandibular disorders / Placas estabilizadoras: avaliação de sua eficácia no tratamento das disfunções temporomandibulares

A placa estabilizadora é o mais difundido método de tratamento das disfunções têmporo-mandibulares. A Ressonância Magnética (RM) é o exame mais indicado para a visualização dos componentes da Articulação têmporo-mandibular (ATM). Quarenta pacientes com sinais e sintomas de disfunções têmporo-mandibulares foram tratados com as placas estabilizadoras por um período médio de 12 meses, com controles periódicos quinzenais. Após a estabilização do quadro clínico foram realizados ajustes oclusais e a avaliação por meio da RM. Concluímos que os melhores resultados dessa modalidade de tratamento são relacionados à melhora total (70%) ou parcial (22,5%) da sintomatologia dolorosa e ao restabelecimento da função do complexo crânio-mandibular. A RM permitiu avaliar e concluir que as placas possibilitam condições para que o organismo possa criar meios resistentes às disfunções da articulação têmporo-mandibular por meio da eliminação de vários fatores etiológicos. E que após o tratamento, os pacientes podem conviver com os deslocamentos do disco, alguns com maior, outros com menor tolerância.

Occlusal stabilization appliance: evaluation of its efficacy in the treatment of temporomandibular disorders.

Occlusal stabilization appliances or splints are the most widely employed method for treatment of temporomandibular disorders (TMD). Magnetic Resonance Imaging (MRI) is the most indicated imaging modality to evaluate the components of the temporomandibular joint (TMJ). Forty patients with signs and symptoms of temporomandibular disorders were treated with splints for a mean period of 12 months, comprising regular semimonthly follow-ups. After stabilization of the clinical status, occlusal adjustments and MRI evaluation were performed. It was concluded that the success of this kind of treatment are related to the total (70%) or partial improvement (22.5%) of painful symptomatology and to the functional reestablishment of the craniomandibular complex. The MRI allowed evaluation and also the conclusion that the splints provide conditions for the organism to develop means to resist to the temporomandibular disorders by means of elimination of several etiologic factors. Moreover, after treatment the patients are able to cope with disc displacements with larger or smaller tolerance.

Terapia pelo oxigênio hiperbárico: fundamentos, indicações e perspectivas: revisão de literatura / Hyperbaric oxigen therapy: principles, indications and perspectives: literature review

O oxigenoterapia hiperbárica é uma modalidade terapêutica que se fundamenta na obtenção de pressões parciais elevadas de oxigênio nos tecidos orgânicos ao se respirar oxigênio puro no interior de uma câmara hiperbárica a uma pressão local superior à atmosférica. Durante muito tempo essa técnica foi aplicada empiricamente em pacientes com as mais diversas patologias, fato que acarretou desconfiança dos profissionais de saúde, porém nas últimas décadas surgiram diversos trabalhos que demonstraram suas verdadeiras indicações e efeitos, o que concorre para uma melhor administração desta técnica com resultados mais previsíveis. No Brasil o conselho Federal de Medicina reconhece a oxigenação hiperbárica como um novo recurso terapêutico indicado para um número variado de patologias entre as quais algumas cujo diagnóstico e tratamento compete também ao cirurgião-dentista

Avaliaçäo no desempenho de acadêmicos durante tomadas radiográficas periapicais, pela técnica da bissetriz, realizada na Faculdade de Odontologia da Universidade Norte do Paraná (Unopar) / Evaluation of dental students'performance in taking periapical radiographic using the bisectrix technique at Faculdade de Odontologia of the Universidade do Norte do Paraná (Unopar)

Foram feitas a análise e classificaçäo da qualidade dos exames radiográficos realizados por estudantes do terceiro ano de graduaçäo da Faculdade de Odontologia da Unopar. Foi examinado no período de um ano um total de mil radiografias pelos professores da disciplina de radiologia, os quais as classificaram como: ótima - 9,9 por cento; boas - 40,85 por cento, regulares - 40,75 por cento e insatisfatória - 8,5 por cento. Constatou-se que 90,1 por cento dos exames radiográficos apresentaram algum tipo de erro, seja de técnica, seja de processamento. Os erros encontrados em virtude de processamento incorreto tiveram grande expressäo (46,6 por cento); ângulo vertical incorreto (21 por cento) e enquadramento inadequado (19,5 por cento) também foram considerados altos. Os autores constataram que, com o passar do tempo, houve um aumento gradativo no número de radiografias ótimas, observando, assim, uma melhora dos alunos com a prática

Análise dos efeitos da terapia com placas estabilizadoras em pacientes com disfunçöes têmporo-mandibulares por meio da ressonância magnética / Analysys of therapy effects of stabilizer plaque in patients with temporomandibular dysfunction through magnetic resonance

A placa estabilizadora é o método de tratamento das disfunçöes têmporo-mandibulares mais difundido. Diante desse fato deparamos com a necessidade de avaliaçäo do método, principalmente através de imagens que possam demonstrar a condiçäo intra-articular após o uso da placa. Elegemos a ressonância magnética (RM) por ser o exame mais indicado para a visualizaçäo dos componentes da articulaçäo têmporo-mandibular mais comprometidos por disfunçöes. Quarenta pacientes com sinais e sintomas de disfunçöes têmporo-mandibulares foram tratados com as placas estabilizadoras por um período médio de 12 meses, com controles periódicos quinzenais. Após a estabilizaçäo do quadro clínico foram realizados ajustes oclusais e a avaliaçäo por meio da RM. Concluímos que os melhores resultados dessa modalidade de tratamento säo relacionados à melhora total ou parcial da sintomatologia dolorosa e ao restabelecimento da funçäo do complexo crânio-mandibular. A RM permitiu avaliar e concluir que as placas possibilitam condiçöes para que o organismo possa criar meios resistentes às disfunçöes da articulaçäo têmporo-mandibular por meio da eliminaçäo de vários fatores etiológicos. E que após o tratamento, os pacientes podem conviver com os deslocamentos do disco, alguns com mais, outros com menos tolerância

Recursos e métodos para a visualizaçäo das disfunçöes temporomandibulares quanto ao compromentimento extra- e intra-articular / Resources and procedures for the visualization of temporomandibular disorders regarding extra- and intra-articular involvement

Este trabalho visa apresentar uma seleçäo de possibilidades diagnósticas frente às disfunçöes temporomandibulares (DTM) que envolvem ou näo o disco articular, com comparaçöes das imagens obtidas com as situaçöes clínicas observadas durante a fase de elaboraçäo do plano de tratamento. Todo profissional deveria instituir no seu protocolo de diagnóstico o exame de imagens, mesmo a radiografia transcraniana, útil inclusive na investigaçäo de problemas intra-articulares. As imagens näo podem dizer exatamente o que causou o aparecimento dos sintomas, a duraçäo da doença ou se um tratamento é mais eficaz que outro, porém podem confirmar uma patologia suspeita, identificar o estágio da doença e avaliar posteriormente os efeitos do tratamento empregado. Portanto, o sucesso do tratamento das DTM depende da habilidade do cirurgiäo-dentista em estabelecer o diagnóstico correto, identificando sinais e sintomas através de um histórico e de exames complementares, para o qual a imagem por si só nem sempre é conclusiva

Estado atual da arte da imagem digital em odontologia / Current state of the art of digital imaging in dentistry

O presente trabalho apresenta os recentes métodos de diagnóstico por meio de imagem digitalizada. Säo expostos alguns desses sistemas, descrevendo-se os processos de formaçäo de imagem desde seus princípios mais básicos até a produçäo da imagem propriamente dita. As aplicaçöes, vantagens e desvantagens dos sistemas também säo apresentadas

Clínical, transcranial radiographic and computerized tomographic aspects in patients with craniomandibular disorders: a comparative study (part II) / Aspectos clínicos, radiográfico transcranial e tomográfico computadorizado em pacientes com desordens craniomandibulares: um estudo comparativo (Parte II)

Neste trabalho, procuramos relacionar os dados fornecidos pelos exames de anamnse e clínico com aqueles obtidos através dos exames radiográficos transcranianos e das tomografias computadorizadas (CT) em pacientes que apresentavam sintomas de disfunçäo craniomandibular, sempre com o objetivo de encontrar um inter-ralacionamento das informaçöes obtidas. Todos os pacientes relataram seus sintomas através de anamnse e, ao exame clínico, foram observados os sinais de disfunçäo ou fatores contribuintes. Realizaram-se também tomadas radiográficas transcranianas e panorâmicas e tomografias computadorizadas (CT) em cortes coronal direto e sagital, reformatado a partir de cortes axiais

Clinical, transcranial radiographic and computerized tomographic aspects in patients with craniomandibular disorders: a comparative study (part I) / Aspectos clínico, radiográfico transcranial e tomográfico computadorizado em pacientes com disfunçöes craniomandibulares: um estudo comparativo (parte I)

O diagnóstico das disfunçöes craniomandibulares se apresenta como uma tarefa complexa e, por essa razäo, é muito discutido entre os profissionais envolvidos com esse problema. Foram utilizados dados de 40 pacientes de um grupo de 179 pessoas que relataram sintomas de disfunçäo craniomandibular e que procuraram espontaneamente o Centro Odontológico Universitário Norte do Paraná da Universidade Estadual de Londrina. Nessa amostra, obtivemos proporçäo de 8:1 para as mulheres, com predominância da faixa etária de 18 a 30 anos. Todos os pacientes relataram seus sintomas através de anamnese; ao exame clínico, foram observados os sinais de disfunçäo ou os fatores contribuintes